【概要描述】 城市医疗团体怎样建？这两个样板值得鉴戒

“分级诊疗轨制实现之日，乃是我国医疗体系体例鼎新成功之时。”

作者： 丁新磊 来历： 健康界 2019-07-11 11:20:45

“分级诊疗轨制实现之日，乃是我国医疗体系体例鼎新成功之时。”2019年全国两会“部长通道”上，国度卫生健康委员会主任马晓伟的这句话，道出了我国医疗办事系统的素质和医疗鼎新的最终方针。

但是，要告竣分级诊疗这一方针，其实不可以或许一挥而就，国度卫生健康委顶层设计早有预设，将买通医联体之间的连通纳入通向分级诊疗的重要使命之一。

医联体为分级诊疗插上“同党”

医联体是指区域医疗结合体，是将统一个区域内的医疗资本整合在一路，凡是由一个区域内设的三级与二级病院、社区病院、村病院构成一个医疗结合体。

其实早在2016年，全国卫生与健康年夜会上，习近平总书记就强调过：加速扶植分级诊疗轨制，晋升下层医疗办事程度，并在讲话中初次将“分级诊疗”定位为五项根基医疗卫生轨制之首，要求“获得冲破”。厥后，国度卫生健康委等部分出台了多个文件和政策，鞭策医联体的成长。

2017年4月23日，国务院办公厅印发的《关在推动医疗结合体扶植和成长的指点定见》，医联体扶植正式上升为一项国度层面的政策，定见明白要求：2017年10月底前，所有三级公立病院都要启动医联体扶植，周全启动多种情势的医联体扶植试点。

2018年1月3日，国度卫生健康委印发的《进一步改良医疗办事步履打算（2018-2020年）》提出，操纵2018至2020年，3年时候，以医联体为载体，供给持续医疗办事。

2019年，进入奉行医联体第二个年初，相干推动工作又上新高度。5月22日，国度卫生健康委、国度中医药局结合印发的《关在展开城市医疗结合体扶植试点工作的通知》，明白提出推动分级诊疗轨制乐鱼体育app扶植和医疗结合体扶植，构建优良高效的医疗卫生办事系统，慢慢实现城市医联体网格化结构治理；并打算在2019年末，100个试点城市周全启动城市医联体网格化结构与治理，每一个试点城市最少建成一个有较着成效的医联体，初步构成以城市三级病院牵头、下层医疗机构为根本，康复、护理等其他医疗机构加入的医联体治理模式。

2019年6月4日，国务院办公厅发布《深化医药卫生体系体例鼎新2019年重点工作使命》提出要制订医疗结合体治理法子，这标记着医联体工作趋在周全规范化阶段，医联体时期已开启。

相较在2017年正式奉行医联体，时隔两年的时候，医联体已从“无”到“有”，慢慢逾越到晋升“质”“量”的成长态势。

跟着分级诊疗的推动，分级定位恍惚、下层能力不足、各级无协同、医疗办事持续性没有保障，患者无序活动和体验差、付出配套等问题逐步浮出水面，亟需解决。

城市医疗团体模式是医联体四种模式之一，以深圳罗湖医疗团体、江苏镇江康复医疗团体等为典型代表，均进行了诸多摸索，亦获得了不俗的成就，值得鉴戒。

罗湖模式：治理、办事、好处、责任四位一体

2015年，深圳以罗湖区为试点，启动以行政区为单位的医疗机构团体化鼎新。

罗湖医疗鼎新整合了5家病院和23家社康中间组建病院团体，在人员编制一体化、运行治理一体化、医疗办事一体化的原则下，团体内的大夫实现了自由活动，解决了下层缺医的问题，为居平易近供给“预防—保健—医治—康复—护理—养老”全程办事。

在资本方面，优化重组病院内部“同类”资本，集约设立医学查验、放射影象、消毒供给、健康治理、物流配送、信息治理等资本同享中间，年夜年夜下降了运营本钱。

团体采取“医保经费总额包干、结余嘉奖”的新型医保付出模式，倒逼病院不竭晋升手艺程度和办事质量，实现从“治病挣钱”向“防病省钱”改变。因为不限制居平易近选择病院，且居平易近在外就诊的医保费用要从团体总额中付出，病院团体只有经由过程做好预防保健和健康治理，让签约参保人少生病、少生年夜病，才能多获益。

在组织架构方面，罗湖病院团体经由过程组建同一法人兼顾全区医疗资本，构建新的法人治理布局，成立责任配合体，崩溃区属病院设置小而全、反复扶植、效力低下、同质竞争等问题；经由过程做强社康中间，做实家庭大夫签约办事，尽力破解社康“缺医、少药、没查抄”困难，成立健康配合体解决社康中间优良资本匮乏、大众不信赖等问题。

罗湖医疗团体的一年夜立异点是，以病院团体打包整体付出为纽带，成立“总额治理、节余留用、公道超值承担”的鼓励机制。另外一亮点是将居平易近健康状态等作为量化指标，将查核成果与财务津贴、团体带领班子年薪挂钩；实行下层全科大夫享受公立病院在编人员划一待遇行动，将下层工作履历作为团体医务人员回城、职务提升的前提等。

罗湖医疗团体的成功的地方在在，真正做到了治理、办事、好处、责任一体化。

康复团体：小病在社区 年夜病进病院 康复回社区

江苏康复医疗团体早在成立之初，就被定位为以资产为纽带的慎密型医疗团体。

起首，在组织架构方面，镇江市当局拜托卫生局作为出资人实行办医本能机能，成立以镇江市第一人平易近病院为焦点，包罗5家二级病院和10家社区卫生中间的医疗团体，在治理体系体例上立异冲破：实行与卫生行政部分实施管办分手，成立了公立病院法人治理布局，兼具公益性和调动积极性。

其次，在资本整合方面，组建了临检、影象、采购配供、消毒供给、信息和社区卫生治理6年夜中间，成立公立病院与社区卫生气构之间的双向转诊的分工协作机制，加年夜社区尺度化扶植的同时，对下层医疗卫生办事实施网格化治理，使社区卫生办事机构的整体办事程度获得显著提高，而且公道分流病患，增进构成“小病在社区，年夜病进病院，康复回社区”的就诊模式。在减缓 “看病难”的同时，让团体病院同享医疗资本，使医疗卫生办事系统的整体效力获得充实阐扬，提高了医疗资本的操纵率，下降了运营本钱。

成立公道有用的鼓励机制，在选人用人机制上加倍矫捷，在分派轨制上引入绩效工资制，调动了医务人员积极性；对年夜病院下派大夫坐诊社区，进行财务补助，且下派大夫会优先提升职称。在社区开设康复结合病房，对下转至社区的康复病人，由病院调派主任和护士长，并解决装备、药品、护工、转诊等问题，展开同质化医疗护理办事。

最后，在配套政策等方面，镇江充实阐扬卫生部分兼顾治理医疗保险和医疗卫生办事的优势，进行了以总额预算、按病种付费、按人头付费等体例相连系的组合付出体例鼎新。

达医联体之“通” 将来可期

经由过程深圳罗湖医疗团体、江苏镇江康复医疗团体两个城市医疗团体代表案例，不难发现城市医联体扶植实现了医疗资本的有用设置装备摆设，已构成分级诊疗，在必然水平上增进了健康治理，告竣了医改方针。是以，成立分级诊疗轨制、扶植医联体是我国医疗卫生系统的底子性转型，这是一个持久性的工程。

医联体扶植和家庭大夫签约办事是成立分级诊疗轨制的两个主要抓手。医联体使我国医疗卫生办事系统实现再造和重组，让老苍生经由过程家庭大夫签约，享受医联体内全方位、全周期、持续的医疗办事，从以往偏向在去分歧医疗机构“往上走”，接管碎片化、不持续的医疗办事的现况中摆脱出来。

医联体的扶植，除当局的强力鞭策，最主要的是成立医联体内部的好处同享机制，让医联体的机构经由过程分工协作、资本同享等，都能实现本身的好处和成长，这也是深圳罗湖医疗团体、江苏镇江康复医疗团体获得成效的要害身分地点。

基在国度层面临在医联体的大力撑持，各年夜医疗机构积极实践摸索，可以预感：将来几年内，经由过程将医联体扶植与家庭大夫签约办事有机融会，医联体终究可实现既联体又联心，告竣医联体之“通”，破解大众看病之“痛”。

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19小时前

• 分类： 博鱼新闻
• 作者：博鱼
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• 发布时间：2024-08-10
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